1090820.糖尿病第7篇
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
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純醫分享第147篇
糖尿病第七篇
1090820A篇
今天我們來談談糖尿病的併發症
血糖高本身不可怕
可怕的是它所引起的併發症
糖尿病是萬病之王的原因在這個地方
而肥胖是造成第二型糖尿病最主要的原因
第二型糖尿病診所有糖尿病的90%以上
所以肥胖是萬病之源也在這個地方
糖尿病的併發症主要發生在全身微血管的循環障礙
可以發生在心臟的血管，腦血管還有眼睛的視網膜，四肢週邊血管甚至也會引起末梢神經病變。
分別的作說明
1.糖尿病腎病
分做5個階段
最終可能引起腎衰竭
需要終身洗腎
台灣目前那麼多的洗腎當中糖尿病所引起的佔絕大多數。
糖尿病的病人身上生病的機會比沒有糖尿病的高許多。
腎功能下降除了患者的壽命較平均壽命為短外，另外增加的許多的風險，包括低血糖還有心血管疾病甚至於在照顧的品質上也會降低許多。
這些病人往往需要長期終身洗腎或者腎臟移植
台灣目前在等待腎臟移植的病人當中也是以這類病人為最多
2.視網膜網膜病變
長期的高血糖環境會損傷視網膜血管內皮引起一系列的眼底病變如血管瘤，硬性滲出，棉絮斑新生血管，玻璃體增殖，視網膜剝離。
糖尿病出現10年以上的病人開始會出現眼底病變。
如果血糖控制差的患者更可能提早出現眼底病變。
病人需要定期到眼科檢查眼底
3.糖尿病週邊神經病變
它是因為長期代謝失調，微血管系統功能影響引起神經系統病變。
常見下肢.手臂.手指出現劇烈性疼痛.燒灼感.麻木感.持續的異物感。
會影響生活品質，睡眠，情緒
因為神經功能受損甚至有時候自己受傷都不知道
很多截肢的病人是因為這樣引起。
還會引起憂鬱，自律神經的失調，週邊動脈的疾病，心血管疾病包括認知功能的障礙。
4.糖尿病的腳症狀
初期可能只是腳部的傷口沒有辦法癒合.若處理不當可能導致截肢。
所以糖尿病的腳底照顧是對糖尿病患者來講是非常重要的學問。
5.心血管疾病
過高的血糖會影響患者的心血管健康，多項研究指出糖尿病的病人身上血管的疾病較一般人高出2到4倍。
4分之1的糖尿病人最終死於心血管疾病這些包括腦中風，心肌梗塞。
這是糖尿病的主要的併發症。
糖尿病如果沒有這些併發症，糖尿病並不可怕，要及早了解這些併發症讓糖尿病病人生活品質可以更佳。
週邊視網膜雷射 在 [理賠] 國泰安心保不賠視網膜雷射手術？ - 看板Insurance 的推薦與評價
我媽媽最近不久前因為視網膜退化(之前有破洞開刀修補過
所以去長庚動了雷射手術
結果用門診手術跟國泰申請理賠(安心保終身醫療險)
起先先用診斷證明書沒註明是手術也沒健保給付代碼為由擋
還有寄來這不符合健保支付標準第二部第二章第七節的給付手術
的理賠核定結果通知書
要求我媽回醫院請醫生給健保給付代碼
結果我媽請醫生在原本的收據加註代碼(86407B)還有蓋章再送
國泰理賠開始牽拖收據上申請那欄是寫治療處置費所以不能賠
我上網拉給付標準並印出來跟他們爭
(第二部第二章第七節第112頁 網膜的部份 明明就有86407B屬於光線凝固術-簡單這項)
對方還是堅持收據寫的還說有問健保局說這是處置
剛剛還打電話說主管通融這次能賠
可是要簽如果再有同樣情況不能請求理賠的切結書
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